פריקה וחוסר יציבות של כתף

סיבות לחוסר יציבות כרונית של כתף

ישנן שלוש סיבות עיקריות לכך:

• פריקת כתף – בדרך כלל פריקת כתף ראשונה נגרמת על ידי פציעה חמורה או טראומה. כשראש עצם הזרוע נפרק, בדרך כלל נפגעים שקע הגלנואיד והרצועות בחלק הקדמי של זרוע. הסחוס שמרפד את השקע יכול להיקרע גם הוא. פריקה ראשונה של כתף עלולה לגרום לפריקות נוספות או לתחושה של חוסר יציבות.
• תת-פריקה – לעתים חוסר יציבות כרונית נגרם עקב תתי-פריקות (פריקה חלקית של הכתף), לעתים מגיע עם תכונה של גמישות יתר
• חוסר יציבות רב-כיווני – אצל מספר קטן של מטופלים הכתף הופכת ללא יציבה ללא שום היסטוריה של פציעה או נקע חוזר. אצל מטופלים כאלה הכתף יכולה לפרוק לכיוונים שונים ומתקבל חוסר יציבות רב-כיווני.

תסמינים של חוסר יציבות כרונית של כתף

• כאב בעקבות פציעת כתף
• פריקות כתף חוזרות
• תחושה תמידית של כתף משוחררת עם תחושה של חוסר ביטחון בזמן הנעת הכתף בתנועות מסוימות

אבחון

אבחון חוסר יציבות כרונית של כתף כולל בדיקה גופנית הבוחנת את רמת חוסר יציבות הכתף ובמפרקים אחרים. כדי לאשש את האבחנה יכול הרופא לבקש לבצע בדיקת דימות, כגון צילום רנטגן, כדי לראות אם קיימת פגיעה ברקמת העצם או MRI, המספקת תמונה ברורה של רקמות רקות – רצועות וגידים המקיפים אל מפרק הכתף.

דרכי טיפול

חוסר יציבות כרונית של הכתף (באנשים צעירים) בדרך כלל מצריך התערבות כירורגית על מנת לפתור את הבעיה. טיפול שמרני אינו יעיל בדרך כלל באנשים צעירים ופעילים והסיכוי לפריקות חוזרות הינו גבוה. לרוב הניתוח מתבצע בשיטה ארתרוסקופית, אולם יש להתאים את הניתוח לסוגי הנזק השונים כפי שהודגמו ב-MRI.

לאחר הניתוח קיימת תקופת מנוחה הכוללת קיבוע במתלה למספר שבועות (3 עד 6, תלוי בנזק שנמצא) ולאחר מכן תקופת שיקום ארוכה הכוללת פיזיותרפיה וחזרה הדרגתית לפעילות (מספר חודשים).